(10 голоса, среднее 4.90 из 5)
Для записи на прием в ООО «Оптик», пожалуйста, внимательно заполните нашу электронную анкету. Сотрудники административной службы свяжутся с Вами по указанному телефону, чтобы напомнить о Вашем желании посетить врача-офтальмолога и согласовать более точную дату и время приема.
Обращаем Ваше внимание на то, что для обработки Вашего сообщения необходимо время. Информация, оставленная Вами после 22-00, будет обработана администратором после 9-00 следующего дня.
Просим Вас планировать визит к врачу за несколько дней, т.к. обеспечить прием доктора в день обращения не всегда удается.

Запись на приём к офтальмологу

 
Дата планируемого визита (*) :: Выберите в календаре дату
 
Время планируемого визита
 
----- Часы (*) :: Введите часы
 
----- Минуты (*) :: Введите минуты
 
Фамилия (*) :: Введите свою Фамилию
 
Имя (*) :: Введите своё Имя
 
Отчество (*) :: Введите своё Отчество
 
Возраст (*) :: Введите свой возраст
 
 
Выберите врача, к которому хотите записаться на приём (*) :: Выберите специалиста
 
 
Телефон (*) :: Введите свой номер телефона для связи
 
 
Вы живете в Йошкар-Оле? (*) :: Укажите да или нет
 
 
 
(*) - поля обязательны для заполнения
 

Обязательно оставьте НАСТОЯЩИЕ данные, чтобы в случае невозможности записи на указанное Вами время оператор мог связаться и подобрать для Вас подходящий вариант. Не забудьте указать телефон с кодом города.
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить